Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF |
Tipo: | Marca: | Modelo: |
O fabricante ou importador acima identificado autoriza a Secretaria de Estado da Fazenda do Estado ......................................................, a trocar este Vale-equipamento por um equipamento ECF de marca e modelo acima identificados nos termos do disposto na cláusula quinta do Protocolo ICMS 41/06 e obriga-se a entregar outro equipamento ECF novo de mesma marca e modelo ao estabelecimento onde a troca foi efetuada ou a ressarci-lo financeiramente, caso a troca tenha sido efetuada junto a estabelecimento revendedor. |
Local e data:
Assinatura: |
Identificação do estabelecimento onde a troca foi efetuada |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
A autoridade fiscal abaixo identificada declara que recebeu o equipamento de mesmo tipo, marca e modelo a que se refere este Vale-equipamento, com o seguinte número de fabricação: ............................... |
Nome: |
Matrícula: | CPF: |
Cargo: |
Local e data:
Assinatura: |
Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do Representante Legal do Fabricante ou Importador |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF Analisado |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Equipamento ECF de mesmo Software e Hardware (OEM) |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Órgão Técnico Credenciado que emitiu o Certificado de Conformidade de Hardware, quando for o caso |
Denominação: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Chave Pública da DLL do programa aplicativo eECFc previsto no Ato COTEPE/ICMS 17/04 (preencher somente no caso de ECF sob a égide dos Convênios ICMS 156/94 ou 85/01): |
O fabricante ou importador declara, para todos os fins de direito e sob as penas da lei: a) que o equipamento acima identificado foi fabricado observando as regras previstas na legislação pertinente; b) que o ECF não possui recursos ou funções que possibilitem seu funcionamento em desacordo com a legislação tributária; c) que os programas-fonte e as rotinas a que se referem a alínea “a” e o item 7 da alínea “b”, ambas do inciso III do “caput” da cláusula sétima e os programas-fonte a que se refere a alínea “a” do inciso III do “caput” da cláusula vigésima terceira, ambas do Protocolo ICMS 41/06, correspondem com fidelidade ao software básico do ECF apresentado para análise; d) que as informações prestadas são a expressão da verdade, que dispõe dos elementos comprobatórios, e que assume o compromisso de mantê-los à disposição das autoridades competentes enquanto houver equipamento em uso no mercado. |
Local e data:
Assinatura: |
Reconhecimento da firma. |
Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do Representante Legal do Fabricante ou Importador |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF Analisado |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Equipamento ECF de mesmo Software e Hardware (OEM) |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Órgão Técnico Credenciado que emitiu o Certificado de Conformidade de Hardware, quando for o caso |
Denominação: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
O fabricante ou importador declara que efetuou a autenticação eletrônica utilizando algoritmo com função hash de padrão internacional, denominado MD5 (Message Digest-5) em conformidade com o disposto no § 3º das cláusulas sétima e vigésima terceira do Protocolo ICMS 41/06, dos arquivos eletrônicos apresentados para a análise, previstos nas alíneas “a” e “b” do inciso III do caput da cláusula sétima do Protocolo ICMS 41/06, no caso de análise funcional inicial, ou dos arquivos eletrônicos previstos nas alíneas “a” e “b” do inciso III e no inciso IV do caput da cláusula vigésima terceira do Protocolo ICMS 41/06, no caso de análise funcional de revisão de software, e que a referida autenticação gerou uma chave de 32 caracteres para cada arquivo autenticado, conforme abaixo relacionado:
<RELACIONAR O NOME DE CADA ARQUIVO ELETRÔNICO AUTENTICADO E O RESPECTIVO CÓDIGO MD-5> |
Local e data:
Assinatura: |
Reconhecimento da firma. |
Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do Representante Legal do Fabricante ou Importador |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF Analisado |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Equipamento ECF de mesmo Software e Hardware (OEM) |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Órgão Técnico Credenciado |
Denominação: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do (s) Representante (s) Legal (is) do Órgão Técnico Credenciado |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
O Órgão Técnico Credenciado acima identificado, de acordo com o disposto na alínea “f” do inciso II da cláusula oitava e na alínea “i” do inciso II da cláusula décima do Protocolo ICMS 41/06, entrega ao fabricante ou importador acima identificado os equipamentos ECF abaixo relacionados devidamente lacrados, se for o caso. |
Assinaturas: |
Descrição dos Equipamentos ECF Entregues ao Fabricante ou Importador |
Marca: ......................................... Modelo: ......................................... Versão: ................................... Nº de fabricação:....................................... Nºs dos lacres aplicados no ECF (preencher somente no caso de ECF sob a égide dos Convênios ICMS 156/94 ou 85/01) : ............................................... |
Marca: ......................................... Modelo: ......................................... Versão: ................................... Nº de fabricação:....................................... Nºs dos lacres aplicados no ECF (preencher somente no caso de ECF sob a égide dos Convênios ICMS 156/94 ou 85/01): ................................................. |
Marca: ......................................... Modelo: ......................................... Versão: ................................... Nº de fabricação:....................................... Nºs dos lacres aplicados no ECF (preencher somente no caso de ECF sob a égide dos Convênios ICMS 156/94 ou 85/01): ..................................................... |
O fabricante ou importador declara que recebeu do Órgão Técnico Credenciado os equipamentos ECF acima identificados e que os encaminhará devidamente lacrados, se for o caso, com os lacres acima relacionados, para realização de análise funcional nos termos do disposto no Protocolo ICMS 41/06. |
Local e data:
Assinatura: |
Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do Representante Legal do Fabricante ou Importador |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF Analisado |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Equipamento ECF de mesmo Software e Hardware (OEM) |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Órgão Técnico Credenciado |
Denominação: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do (s) Representante (s) Legal (is) do Órgão Técnico Credenciado |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
O Órgão Técnico Credenciado acima identificado, de acordo com o disposto na alínea “g” do inciso II da cláusula oitava e na alínea “j” do inciso II da cláusula décima do Protocolo ICMS 41/06, entrega ao fabricante ou importador acima identificado os envelopes de segurança abaixo relacionados devidamente lacrados. |
Assinaturas: |
Descrição dos Envelopes de Segurança Entregues ao Fabricante ou Importador |
Envelope de segurança identificado como Env.(A) de número .........................., contendo TODA a documentação relacionada no inciso III da cláusula sétima do Protocolo ICMS 41/06. |
Envelope de segurança identificado como Env.(B) de número .........................., contendo TODA a documentação relacionada no inciso IV da cláusula sétima do Protocolo ICMS 41/06. |
O fabricante ou importador declara que recebeu do Órgão Técnico Credenciado os envelopes de segurança acima identificados e que os encaminhará devidamente lacrados para realização de análise funcional nos termos do disposto no Protocolo ICMS 41/06. |
Local e data:
Assinatura: |
Identificação do Fabricante ou Importador |
Razão social: |
CNPJ: | Inscrição Estadual: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
Identificação do Representante Legal do Fabricante ou Importador |
Nome: |
CPF: | Cargo: |
Identificação do Equipamento ECF Analisado |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Equipamento ECF de mesmo Software e Hardware (OEM) |
Tipo: | Marca: | Modelo: | Versão: |
Identificação do Órgão Técnico Credenciado |
Denominação: |
CNPJ: |
Endereço: | Nº: |
Bairro: | Município: | UF: |
O fabricante ou importador acima identificado declara, nos termos do § 2º da cláusula décima sexta do Protocolo ICMS 41/06, que durante os procedimentos de análise funcional foi constatado erro ou desconformidade cujo ajuste implicará em modificação no hardware do ECF. |
Assinatura: |
Representantes do Protocolo ICMS 41/06 na Análise Funcional |
Coordenador Operacional |
Nome: | UF: |
Analisadores |
Nome: | UF: |
Nome: | UF: |
Nome: | UF: |
Nome: | UF: |
Nome: | UF: |
Ajuste necessário |
|
Local e data da análise:
Assinatura do Coordenador Operacional: |